Межрегиональная автономная некоммерческая организация помощи онкопациентам

Полис ОМС: инструкция по применению

Полис ОМС подтверждает что вы застрахованы и имеете право обратиться за медицинской помощью в любую медицинскую организацию, которая работает в системе ОМС.
Полис выдаётся всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих- у них своя медицина), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства — последним, полис выдаётся на определённый срок, пока действует разрешение на временное проживание.
Как получить полис ОМС?
1.Выберите страховую компанию. Изучить рейтинг страховых компаний можно на сайте ФОМС. Выбирать и менять страховую компанию — ваше право. Менять страховую компанию можно раз в год до 1 ноября.
2. Подготовьте документы: паспорт гражданина РФ ( для иностранцев — паспорт или вид на жительство) и СНИЛС (если он есть).
Для оформления полиса на ребёнка до 14 лет, нужно предоставить:
свидетельство о рождении и
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;
СНИЛС (если имеется).
3. Обратитесь в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк выдаст сотрудник.
4. Получите временное свидетельство, оно действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
5. Через 30 дней получите полис. Страховая компания пришлёт вам СМС о том, что полис готов и его можно забрать.
Лечение по ОМС: что полагается бесплатно
Первая медицинская помощь — если вам нужна неотложная помощь или экстренная госпитализация (сломали ногу, отравились, случился острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.
Обследование — бесплатная диспансеризация, которая помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых и других). Установлен порядок прохождения диспансеризации по возрасту: с 18 до 39 лет — каждые три года, с 40 лет — каждый год.
Лекарственное обеспечение — по полису ОМС вы имеете право получать препараты, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, утверждённый Правительством РФ.
Вы переехали в другой город, нужно ли получать новый полис?
Нет, полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали, но нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде. Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.
Как получить направление в другой город по полису ОМС?

Вас могут отправить на лечение или обследование в другой город при условии, что:

  1. В вашей клинике отсутствует необходимое высокоточное оборудование
  2. В ней нет нужного вам специалиста

В случае,если необходимо только обследование, то вам выписывают справку по форме 057-У, с которой вы вправе обратиться в другую клинику, в том числе и в другом городе.

Если же вам предстоит госпитализация, то порядок действий будет следующий:

  1. Приходите на приём к своему лечащему врачу, который выпишет вам направления на все необходимые анализы и обследования.

В некоторых случаях,перед этим могут собрать медицинскую комиссию.

  1. Проходите все назначенные вам исследования.
  2. С результатами снова идёте к своему лечащему врачу, который выписывает вам направление в ту поликлинику, где вы будите проходить лечение.
  3. После этого вы должны связаться с этой клиникой и узнать дату своей госпитализации.
  4. И последнее.

К назначенной дате вам нужно собрать документы (паспорт, полис, СНИЛС), личные вещи и прибыть в то лечебное учреждение,куда выдано направление.

Обращаем ваше внимание, что если в больнице, где вы проходите лечение или обследование, есть всё необходимое оборудование и нужные вам специалисты, то вряд ли вам удастся получить направление в другой город для подобного обследования/лечения.

Знайте свои права и будьте здоровы!

Знаете свои права.
Во время получения медицинской помощи, ваш главный помощник и защитник прав — страховая компания, которая выдала вам полис ОМС.
Во время получения вами медицинской помощи, за лечение платит страховая компания, которая выдала полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник прав и в её интересах контролировать качество услуг, которые вы получаете и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.
Не стесняйтесь звонить в страховую, если врач предлагает вам платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных или скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна экстренная помощь.
Будьте здоровы!
Республика Татарстан,
г.Казань, ул. 8 марта 18б, офис 2.5
bezberge@inbox.ru
Республика Татарстан
Казань
bezberge@inbox.ru
© 2018- «МЫ ВМЕСТЕ». Все права защищены.